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Résumé :

La majorité des victimes d’hémorragies vésicales après prostatectomie sont des hommes jeunes et non circoncis (âge moyen 55,1 ans). Un taux très élevé de troubles de l’érection est également observé (> 80 %).

Il existe actuellement trois traitements médicamenteux de première intention :

- Le sildénafil, médicament actif sur les troubles de l’érection,

- Le tadalafil, disponible en 20 mg, 50 mg et 100 mg,

- Et le vardénafil, disponible en 10 mg, 20 mg et 60 mg.

La plupart des études comparatives concernant l’efficacité des traitements pharmacologiques de première intention ont été réalisées chez des hommes ayant subi une prostatectomie radicale. Les résultats sont très contradictoires et les différentes études sont parfois difficilement comparables.

Ainsi, pour l’instant, il n’y a pas de données comparatives entre les trois traitements disponibles dans la littérature sur le plan de la prévention des troubles de l’érection après prostatectomie. Il est donc difficile d’évaluer le rapport bénéfices / risques de ces traitements.

Dans cet article nous rapportons les résultats d’une étude observationnelle prospective, multicentrique, observationnelle et rétrospective, réalisée dans le service d’urologie de la clinique Bordelaise sur un groupe de 100 hommes non circoncis, ayant subi une prostatectomie radicale il y a 1 an.

L’étude a été réalisée sous la responsabilité de la Clinique Bordelaise. La surveillance des patients a été assurée par le service d’urologie pendant 2 ans.

Aucune anomalie au niveau des érections n’a été rapportée par les médecins.

Les résultats ont été comparés avec ceux d’une étude prospective, randomisée, multicentrique, comparant le traitement sildénafil à un placebo.

L’étude a porté sur un total de 100 hommes et 80 hommes traités par placebo et 20 hommes par sildénafil 100 mg. Les données concernant les érections ont été collectées par questionnaire. Il n’y a eu aucun anomalie significative en terme de taux d’érections à la fin du 2ème mois de traitement par rapport au groupe placebo.

Les taux de troubles de l’érection à la fin du 2ème mois ont été de 8,4 % dans le groupe sildénafil contre 7,5 % dans le groupe placebo et de 3,8 % dans le groupe sildénafil contre 4,3 % dans le groupe placebo. Les taux ont été comparables entre les deux groupes quant à la survenue des troubles de l’érection dans les deux derniers mois de traitement.

L’analyse des caractéristiques des patients ayant eu un dysfonctionnement érectile à la fin du traitement par sildénafil est rapportée dans le Tableau 1.

Nombre d’érections spontanées à la fin du traitement

Nombre total de dysfonctionnements érectiles à la fin du traitement

Temps médian avant la dysfonction érectile

Nombre total de dysfonctionnements érectiles

Nombre de dysfonctionnements érectiles

Nombre moyen de dysfonctionnements érectiles par patient

Nombre de dysfonctionnements érectiles par rapport au nombre de patients ayant eu une dysfonctionnement érectile

Nombre moyen de dysfonctionnements érectiles par rapport au nombre de patients ayant eu une dysfonctionnement érectile

Nombre de dysfonctionnements érectiles à la fin du traitement par sildénafil

Tableau 1 : Caractéristiques des patients ayant eu un dysfonctionnement érectile à la fin du traitement

Age moyen : 45,7 ans.

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